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会上，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者提问，对于“特例单议”机制，医疗机构都比较关心，能否展开讲一讲这个机制是什么，如何用好这个机制？

此前，澎湃新闻接到驾校学员报料，称他花费3680元报考了深圳某驾校的驾考服务，科目二和科目三均被教练要求空坐在车里对着摄像头刷学时，“每15分钟看一下摄像头，偶尔挪一下车，每天要刷4个小时，刷6天才能报考考试。”

王国栋介绍，从范围来看，特例单一机制实际上是对医疗机构收治的非常特殊的、少量的、危重的复杂病例，在现有分组还不能完全涵盖临床需要的时候，提供的补充机制。“有一些病例，即使按照规范的诊疗，也可能会偏离DRG/DIP的支付标准，但这种偏离有时候是客观合理的，所以提出特例单议机制是为了尊重临床实践需要。”

7月23日，国家医保局召开“按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案”新闻发布会，介绍医保支付方式改革和2.0版分组方案有关情况，并答媒体提问。

王国栋表示，下一步，医保部门首先要加强宣传，让医疗机构、医务人员能够充分的知晓政策，让医疗机构不要因为费用的问题影响病人的救治。

在澎湃新闻发布报道后，7月23日上午，深圳市交通运输局联系澎湃新闻，称已经关注到该事件，局里非常重视，将会尽快介入调查，调查结果会及时公布。通知提到，对因住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗等不适合按DRG/DIP标准支付的病例，医疗机构可自主申报特例单议，特例单议数量原则上为DRG出院总病例的5％或DIP出院总病例的5‰以内。

希望医疗机构能够了解这项政策，不光是医院管理层面，临床科室，医务人员也要知道有这样的机制，积极进行申报。因为这项机制的主导权是在医疗机构，如果认为某一个病例符合特例单议机制的条件，可以主动提出。王国栋表示，希望医疗机构能够积极配合。“这项政策需要医疗机构的支持，希望通过这种机制的逐步推进，能够更好发挥医保支付方式改革的引导作用，真正让医保和医疗机构相向而行。”

99真人国际7月23日，澎湃新闻报道《深圳多个驾校被曝“学时造假”：学员需每天空坐车内4小时刷学时》，引发广泛关注。当天，深圳市交通运输局联系澎湃新闻，称已经关注到此事，交通运输局十分重视，将尽快介入调查，调查结果会及时公布。

对此，国家医保局医疗保障事业管理中心副主任王国栋介绍，特例单议机制是DRG/DIP支付方式改革的重要组成部分，如果说DRG/DIP的支付标准解决的是一般性问题，那么特例单议机制主要是解决特殊性问题。一般性和特殊性相结合才构成了整个完整的支付制度。

特例单议机制，通俗讲就是特殊病例单独审核评议。在通知里明确讲到一些特殊病例，比如说住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗等不适合按DRG/DIP标准支付的病例，医疗机构可自主申报特例单议。

对此，澎湃新闻记者了解到，按照2022年4月1日起实施的《机动车驾驶培训教学与考试大纲》规定，C1驾照需要完成62个学时，其中科目二为16个学时，科目三为24个学时。

上述规定旨在让学员在驾考前有充分练车时间，保证考后学员能安全上路。然而澎湃新闻记者在网上搜索发现，不少地区都存在强制学员“虚假刷学时”的行为，还有驾校表示可以使用机器自动刷满学时。

该学员称，在刷完学时报名科目三后，自己都没有正式练过一次车，只有考前几天教练带他练了4次车，每次1个小时，并表示如果想增加练习时间，需要另外支付300/小时的模拟费。“我在科目三考场和其他驾校学员聊天后才知道，深圳其他驾校也是这样的，都是在科目二的场地内刷科目三的学时，还有人因为驾校刷学时没有模拟训练，导致考了三四次都没过。”该学员认为，驾校为了让学员额外缴纳模拟费，靠“虚假刷学时”来逃避交通运输部对学时的强制规定，不仅扰乱驾考制度，也对道路安全有影响。

澎湃新闻记者以学员的身份联系了深圳多家驾校，均表示需要学员在车上刷满学时才能报名考试。还有驾校称支付200元就可以购买VIP代刷学时服务，“我们会拍一段你开车的视频，然后由教练给你在机器上操作刷学时。”此外，还有驾校都推出了“外地班”，深圳练车，但前往河源市考试，称该方式可以用机器代刷学时。

第二，要规范特例单议机制的条件、程序等。第三，要推进公开透明。在这个过程中，需要医疗机构和医保部门加强沟通，要定时公布DRG/DIP的分组情况。