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鸭脖体育天涯上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科主任医师陈露18日接受采访时表示，前列腺癌治疗进入快速革命时代，大量治疗方案涌现。“不同阶段前列腺癌的治疗没有一个标准答案。我们有很多治疗方案供选择。医生会考虑患者病情、身体状况、对生活的预期等做综合考量。”他说。

目前，中国前列腺癌患者5年生存率仍需提升，原因在于患者发现得比较晚。早期前列腺癌患者接受手术或者放疗，效果非常好，五年生存率几乎可达100%。但在临床实践中，逾六成患者在被发现时已进入转移性阶段或者局部进展阶段。

据了解，几乎所有男性到了一定年纪都会出现前列腺问题，比如出现尿频、尿急、排尿不畅、小便分叉等现象。早期前列腺癌几乎没有明显特异性症状，因此被称为“沉默的肿瘤”。前列腺癌到晚期才会出现明显症状。陈露强调，除了前列腺癌标志物筛查外，男性如果出现排尿排便困难、血尿或者出现全身骨痛等症状，需到正规医疗机构及时就医。

陈露认为，有明确家族史、高风险(极高风险)前列腺癌患者、局部进展及转移性前列腺癌患者、具有导管内癌或导管腺癌病理特征的患者应该接受基因检测。他告诉记者，遗传和基因突变是目前被认为与前列腺癌发病最为明确的两个原因。具有基因胚系突变的前列腺癌治疗效果可能更差，因此更要尽早干预。

“男性在55岁以后是前列腺癌高发期，有家族病史者，比如：有兄弟、父亲或其他家族成员在60岁前被诊断为前列腺癌或因前列腺癌死亡；在同系家属中有3名及以上罹患某些恶性肿瘤，特别是其确诊年龄≤50岁者，需要更早接受定期筛查。”陈露表示，前列腺癌有非常明确的肿瘤标志物，大部分患者通过这个指标的日常体检可以早期发现前列腺癌。

随着生活水平的提高，近年来，越来越多的前列腺癌患者通过筛查被发现。陈露表示，重视前列腺癌的早期筛查，会对疾病的早期诊断有很大的帮助。

这位专家直言，互联网时代，信息爆炸，不少患者会参考国内外的一些指南、研究进展等，但他仍建议患者听从主治医生的意见。“因为不管哪一种治疗，无论是手术、内分泌治疗、放疗、化疗，还是核素治疗、靶向治疗，都有优缺点、有利弊。”陈露指出，前列腺癌的个体化治疗没有标准答案，不是千篇一律的，只有最适合患者个体情况的方案。某一类患者用哪种药，要根据病人的个体条件选择个体化的用药。

如今，医学界在探索前列腺癌的免疫治疗，核素治疗药物亦在研发中。据介绍，几乎所有的不能根治的前列腺癌都可能要用到内分泌治疗，让患者体内的雄激素保持非常低的水平，是保证治疗效果的一个重要方法。目前内分泌治疗方案也发生了革命性的变化，例如，现在的超长方案如三月剂型、六月剂型，可以显著改善患者用药依从性。

据悉，随着医疗科技水平不断提升，前列腺癌治疗领域不断涌现新的治疗方法和药物。前列腺癌的治疗手段多样，包括手术、放疗、化疗等，其中内分泌治疗是中晚期前列腺癌的基石疗法，包括雄激素剥夺治疗(ADT)药物和雄激素受体(AR)抑制剂两大方向。陈露表示，对于进入转移性阶段和耐药阶段的前列腺癌患者，医生可能会考虑联合开展新型内分泌治疗、化疗、放疗或靶向治疗等。