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据报道,浙江宁波60岁的王先生3月30日扫墓之后,竟然住进了医院,罪魁祸首就是扫墓时吸入的杂质、尘土。原来,由于坟头一年没有打扫,堆积了不少枯枝腐叶,还有大片的杂草,王先生弓着腰爬上坟头,埋头清理上面腐朽的植株。在这个过程中,他吸入了不少随之扬起的杂质、尘土,但并没有放在心上。回到家后,他就干咳不止,晚上也睡不安稳。随后他发现自己不仅咳嗽不止,还出现了胸痛、发烧症状,于是到医院就诊。

霉菌喜欢潮湿、温暖的环境。当下,正是气温回暖的时候,也是霉菌滋生的季节。比如坟地常年无人清理,大量落叶覆盖土壤,气温回暖成了霉菌生长的温床;通风不良、潮湿的房间里,容易滋生霉菌;尤其是墙角、窗台,厨房的水池、灶台,厨具餐具、胶圈,冰箱内部,洗手间、浴室,洗衣机内部,空调等容易滋生霉菌,长时间不用的书籍、地毯也容易滋生霉菌。

“将病患收治入院后,我们组织疑难病例讨论,经过仔细询问病史及分析病情,并经肺泡灌洗液的病原学检查,在其肺内发现了烟曲霉菌(真菌的一种)、肺炎链球菌(社区获得性肺炎的常见细菌)等病原体混合感染。”李建民介绍,姚大爷因长期大量吸烟,支气管黏膜反复炎症,导致免疫功能下降,又在通风不良、环境潮湿的空间中整理发霉衣物,吸入含有霉菌的空气,从而导致了霉菌性肺炎的发生。通过积极的抗真菌、抗细菌、抗炎症反应、俯卧位等综合治疗,姚大爷转危为安。

无独有偶,湖南省人民医院前段时间也接诊了一例霉菌性肺炎的病患。来自常德桃源县的60岁姚大爷,有长期大量吸烟史,居住环境潮湿,不少地方都发霉了。这一天,姚大爷在通风不良、潮湿的房间里整理、清洗发霉衣物后出现咳嗽、咳痰症状,当时没有在意。没想到一周后,姚大爷咳嗽、咳痰症状逐渐加重,并出现发烧、呼吸困难等症状,这才到当地医院就诊。然而辗转多家医院,他的病情未得到很好的控制,反而逐渐加重。为寻求进一步治疗,他转至湖南省人民医院呼吸三病区(RICU)。

老年人、幼儿、有基础疾病或免疫力较低的人群,尽量远离尘土,尽量少接触潮湿腐败的泥土;翻箱倒柜打扫卫生,在整理旧衣物或者在日常生活中处理霉味重的物品,或者置身于环境阴暗潮湿的平房、地下室等场所时,要戴好口罩和手套,穿好长衣长裤,避免直接吸入含有霉菌的气体。“即便是不穿、不用的衣服、被褥也要经常暴晒,不要把衣物存放在潮湿的房间里,以免产生霉菌。”李建民提醒。

研究显示,血液肿瘤、器官移植、肿瘤化疗、长期使用免疫抑制剂、长期使用广谱抗生素、重症监护病房患者,老年患者以及重症的病毒或细菌感染患者等,患病风险高,应该尽量减少霉菌暴露。同时,要加强营养、适当锻炼,增强免疫力。

此外,可用消毒水,比如3%的过氧化氢、苏打水,或者1比1调配的水和白醋进行清洁,也可以对书籍、地毯等进行阳光晾晒,清除霉菌的时候要注意戴口罩、戴手套,以免误吸。

“对于霉菌,免疫力正常的人群大多不容易感染致病,有基础疾病或免疫力较低的人群,或者长期在平房、地下室等潮湿环境中居住的人群,或者长期在农田、牛栏、猪圈等潮湿环境中劳作的人群,或者经常接触野生动物及家禽、飞鸟皮毛的人群,则较普通人容易患病。”李建民表示。

除以上原因外,还有其他一些原因,如免疫缺陷病、过敏反应、器官移植等。不同的原因可能引起不同的症状及严重程度,应积极进行治疗和预防。

除了霉菌感染引发霉菌性肺炎外,药物反应、化学物质等原因也有可能引起霉菌性肺炎。例如,长期使用免疫抑制剂或者化疗药物的癌症患者,由于药物对免疫系统的抑制作用,有可能引起肺部的炎症反应,进而引起霉菌性肺炎。某些化学物质有可能引起肺部损伤,进而导致肺部感染。例如,接触大量尘土、烟雾、污染空气等污染源的人,易引起肺部病变,从而引发霉菌性肺炎。

霉菌性肺炎的典型症状主要包括持续咳嗽、咳痰、发热、胸痛和呼吸困难。这些症状在初期可能与普通感冒或流感相似,因此容易被忽视。重要的是,需警惕症状的持续性及加重。

接诊医生细致查看病情,从CT片中发现患者的肺部像长出了一个个小树芽,很有特异性,怀疑是霉菌性肺炎。而感染已经影响其呼吸功能,血氧饱和度掉到了90%。为了确诊病情,医生为其做了气管镜,果然发现气道壁上缀着大量白色菌斑,一化验是曲霉菌,这是霉菌中的一种。经过雾化吸入和抗真菌治疗,患者体内的霉菌被逐步杀灭,胸痛症状缓解,血氧饱和度也恢复正常。

“霉菌是能够引起霉变反应的一种特殊真菌,平时生活中常见,进入人体可能表现为慢性中毒、致癌、致畸、致突变作用、吸入性肺炎等。”李建民说。霉菌在人体内可引发感染,如王先生、姚大爷就是吸入了含有霉菌的尘土、空气引起肺部感染。霉菌可以生长在食物以及花粉、土壤、植物、家居等环境中,在人体免疫系统受到打击或者免疫系统较弱的情况下,霉菌就可能进入肺部,引起霉菌性肺炎。

霉菌进入人体还有可能引发口腔、皮肤、泌尿系统、胃肠道等感染,甚至引发全身感染。有过敏体质的人群,将霉菌吸入体内后可引发过敏反应。

威风堂堂带喘原唱男声这几天,“男子扫墓后发烧竟因吸入霉菌”“扫墓时吸入尘土小心霉菌性肺炎”登上热搜,引发网友极大关注。什么是霉菌性肺炎?霉菌怎么会长进肺里?哪些人群要特别注意?怎么预防?对此,湖南省人民医院呼吸三病区(RICU)主任、主任医师李建民进行了详细解答。


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