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两位专家强调,慢阻肺病的前期干预至关重要,包括对症状的早期识别、生活习惯的改变、环境的改善以及长期规范化的治疗和管理。专家表示,尽管目前尚无法完全逆转慢阻肺病,但通过综合干预措施,可以显著改善患者的生活质量和预后。

澎湃新闻:目前,老百姓对慢阻肺病的认知不足。请您从专业角度介绍一下,慢阻肺病从早期症状到诊断治疗,患者会经历怎样的过程?慢阻肺病的前期干预主要包括哪些方面?

如果能够明确炎症的状态,我们可以进行针对性的病因治疗。尽管目前我们还没有足够的有效方法来完全逆转慢阻肺病,但通过这些干预措施,患者的状况可以得到明显改善。

周宏宇:慢阻肺病不是一个简单的慢性气道疾病,到晚期会合并多种疾病,这是导致患者生存率下降的重要原因。慢阻肺病的病人合并心血管事件、合并肿瘤的很多,这些会严重影响患者的生存时间和生存质量。如果是年轻人得了慢阻肺病更需要注意早期诊断,一旦达到三期四期,肺功能逆转起来非常困难。因此一旦疾病发生,我们一定要早诊断、早干预、早治疗。

与此同时,为指导各地规范开展基层慢阻肺病患者健康服务工作,国家卫健委制定了《慢性阻塞性肺疾病患者健康服务规范(试行)》。其中明确提出,各地基层医疗卫生机构将逐步为辖区内35岁及以上已确诊慢阻肺病的患者提供建档、随访评估、常规检查等健康服务,让老百姓能够在家门口实现对慢阻肺病的早期筛查与诊断。

慢阻肺病的前期干预主要包括相关症状的管理和控制,以及生活习惯和生活环境的改善,这涉及到对病因的处理,比如戒烟和改善空气质量。

朱惠莉:慢阻肺病,全称慢性阻塞性肺疾病,是一种非常常见的慢性呼吸系统疾病。许多人称之为老咳嗽、老慢支或慢性支气管炎。它主要是由于长期吸入有害有毒的颗粒或气雾,导致肺部的慢性炎症反应。这种炎症是逐渐累积的,随着年龄的增长,累积越来越多,因此发病率也随之上升。目前,我国40岁以上人群的患病率为13.7%,60岁以上人群的患病率已超过27%。

今年9月13日,国家卫生健康委公布的《关于做好2024年基本公共卫生服务工作的通知》提到,在基本公共卫生服务高血压、糖尿病两种慢性病患者健康服务基础上,加强呼吸道疾病防治,组织开展慢性阻塞性肺疾病患者健康服务。至此,慢阻肺病被正式纳入国家基本公共卫生服务项目。

周宏宇:随着慢阻肺病纳入基本公共卫生服务,患者的自我保护、自我意识会得到提升,意识到我咳嗽咳痰赶紧上医院去就诊,看到底是不是慢阻肺病和哮喘。所以在社区,必须有肺功能仪,基层医疗卫生机构的服务能力也需要得到提升,通过推广肺功能检查,实现疾病的早期发现。

周宏宇:秋冬季节冷空气交替出现,雾霾相对也比较重,是加重慢阻肺病发病率的重要因素。慢阻肺病已经跟高血压、糖尿病列为三大慢病之一,我们现在也在进行慢阻肺病的慢病管理,提高患者的依从性。

一般来说,我们会使用吸入药物进行治疗,同时强调戒烟和改善工作环境。对于慢阻肺病的治疗,吸入药物是首选,但也需要根据患者的具体情况进行个性化治疗。

治疗策略会根据疾病的不同阶段进行调整。对于已经确诊的慢阻肺病患者,我们主要使用吸入药物治疗。对于早期或前期患者,我们会根据患者的症状和病因,给予相应的治疗,如吸入药物或支气管扩张剂。

我们医生,特别是呼吸科医生在秋冬季之前,会对患者进行宣教,包括作业环境时需要戴口罩,注意保暖,避免冷空气突然间的刺激等。同时在饮食方面也会告诉患者什么能吃什么不能吃,提前提醒患者在秋冬之前加强注意。同时我们也会到基层,下到乡镇做义诊,帮助患者提升疾病认知。

江南平台app体育慢阻肺病是一种常见的慢性呼吸系统疾病。数据显示,目前我国约有1亿慢阻肺病患者,40岁以上人群每8人中就有一位慢阻肺病患者。然而,作为与高血压、糖尿病等量齐观的重大慢病,慢阻肺病的社会认知却严重不足。我国慢阻肺病的公众知晓率不到3%,诊断率也仅有10%。且随着我国人口老龄化趋势日益凸显,慢阻肺病的防治工作或将面临更加严峻的挑战。

朱惠莉:慢阻肺病的早期症状可能包括持续的咳嗽,但这些症状往往被忽视。我们建议,如果有持续的咳嗽,尤其是有吸烟史的患者,应该尽早到医院进行检查。早期诊断和干预可以减缓肺功能的下降,改善患者的生活质量。

近日,在一场慢阻肺病科普采访活动中,澎湃新闻(www.thepaper.cn)采访了复旦大学附属华东医院副院长朱惠莉教授和鞍山市中心医院副院长周宏宇教授,深入了解慢阻肺病的前期干预措施和长期规范管理。

朱惠莉:我认为,随着国家对慢阻肺病的重视,将会有更多的资源投入到预防和治疗中,包括控烟、环境污染治理和基层医疗设施的改善。我们期待慢阻肺病能得到更好的防治,从而提高患者的生活质量。

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刘先生称,澎湃新闻介入后,10月21日下午,登峰街道办事处综合事务中心、登峰街道人民调解委员会工作人员组织调解。“工作人员就我们争议的金额一项一项进行整理,司法所也解释了一些事项。”刘先生称,房东因证据不充分,调解后退回了灯管电线维修费等不合理费用4250元,双方签署了调解协议。

近日,来自广东的刘先生反映称,他在广州越秀区租了一间两室一厅的房子,每月租金3500元,并缴纳了7000元的押金。然而到期退房时,房东却以灯管维修垫付5000元、家具损坏等原因,扣除5400元押金。

澎湃新闻注意到,山西省市场监督管理局发布《“双十一”网络集中促销合规提示》显示,为规范经营行为,维护网络市场秩序,保护消费者合法权益,对该省电子商务经营者“双十一”网络促销经营活动作出以下合规提示:严格落实平台主体责任;严格规范促销行为;严格规范直播营销行为;强化消费者权益保护。

来自上海的消费者贝先生称,他购买的小米净水器宣传内容和真实净水量不符。多次协商无果后,贝先生一纸诉状将小米通讯技术有限公司诉至法院。目前,法院已立案,将于10月28日开庭。

宁波市消保委公益律师魏柴惟一表示,平台外交易存在较大的安全风险。《网络直播营销管理办法(试行)》第十条就指出,“直播营销平台应当以显著方式警示用户平台外私下交易等行为的风险”。虽然根据《最高人民法院关于审理网络消费纠纷案件适用法律若干问题的规定(一)》第五条规定,“平台内经营者出售商品或者提供服务过程中,其工作人员引导消费者通过交易平台提供的支付方式以外的方式进行支付,消费者主张平台内经营者承担商品销售者或者服务提供者责任,平台内经营者以未经过交易平台支付为由抗辩的,人民法院不予支持”。但对于消费者来说,实际维权过程仍可能面临较大困难,例如责任主体难确定、售后服务难保障、关键证据易缺失等问题。

对此,涉事房东黄某回应澎湃新闻称,扣除的5400元押金并非全是灯管维修费,其中还包含水电煤费用、清洁费、租金等。“5000元的维修费我们是各自承担一半,这个对方也同意的。”

贵州省市场监督管理局和该省消费者协会提醒消费者,在网络购物时理性选择商家,谨防网购诈骗;识别网购“套路”,认清虚假优惠,对各大电商平台推出的先买后还的借贷方式购物,消费者要量入为出,适度消费,盲目囤货不可取,按需购买不浪费。

此前,小米相关专员回应称,复合滤芯PPC的使用和水温、水质密切相关,机器使用起来也有一定差异。至于水龙头不显示数据,是当复合滤芯PPC即将到期时,受限于水龙头的尺寸大小,该机器的App可以查看TDS数据。

近日,各大电商平台陆续拉开“双十一”网购促销帷幕,包括山西、贵州、浙江宁波在内的多地市场监督管理局或者消保委纷纷发布“双十一”促销合规提示及消费提醒。

贝先生与小米多次协调未有满意结果。无奈之下他向北京互联网法院提交起诉状,以产品生产者责任纠纷为由,起诉小米通讯技术有限公司。

10月23日,“啄木鸟家庭维修”回应澎湃新闻称,退款申请需要用户和工程师双方举证,目前该工程师拒接电话也未举证,故判定工程师全责,除扣除上门费、检测费及遥控器更换费用外,将退还给消费者共计1376元。目前,双方已达成一致。

贝先生认为,小米产品存在问题,请求判令被告履行召回义务,修复或更新净水器固件以稳定显示TDS(溶解性总固体)数据。“我象征性索要财产损害赔偿1元。”

宁波市消保委提醒消费者,网购时尽量选择规模大、口碑好、信誉高的电商平台。留心辨别直播宣传内容,关注产品评价、产品讲解及产品价格历史变动,不盲目跟风、做到理性消费,避免掉入陷阱。下单时,务必通过平台内商品链接,切勿私下交易。如发现商家存在诱导进行平台外交易行为的,可及时通过截屏、录像等方式保存证据,并向相关网络电商平台举报。

黄女士对这笔扣款表示不解,与轻花优品客服沟通时,对方称她在申请时选择了相关条款。黄女士对此回应并不满意,她认为该选项并未达到提示标准,反而更像是浑水摸鱼,趁用户不注意悄悄扣款。“这是变相收取‘砍头息’。”黄女士称。

据澎湃新闻稍早前报道,贝先生反映,2022年11月11日,他在小米京东自营旗舰店购买了一款小米净水器,附赠可显示数据的水龙头。今年8月底,他发现该净水器提示复合滤芯PPC“仅剩2%”时,水龙头已无法显示TDS(溶解性总固体)数据。此外,他发现,宣传的滤芯PPC净水量与真实净水量不符。

宁波市消保委提醒,近期有不少消费者反映,在网络电商平台看中商品后与经营者沟通期间,被诱导添加个人微信,或以其他方式进行平台外支付交易,最终造成维权难的现象。

贝先生提供的信息显示,10月17日,他与被告小米通讯技术有限公司关于产品生产者责任纠纷一案,经北京互联网法院审核已立案。10月21日,北京互联网法院再次通知他,该案定于10月28日下午开庭。

近日,来自天津的消费者孟女士反映称,10月16日,家里老人通过网络联系了“啄木鸟家庭维修”上门维修家中索尼电视的遥控器。啄木鸟维修工程师上门后称,需要将遥控器带回公司以匹配芯片,随即将遥控器取走。10月19日,前述维修工程师再次上门更换了新的遥控器,最终收费为1776元。

江南平台app体育其中,消费者黄女士投诉称,8月25日,她在轻花优品借款13000元。谁知一个多月后的10月9日被莫名其妙开通了1299元的会员卡。

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此外,以城市为单位的风险评估和气候适应项目已经开展了一段时间。2017年,我国在28个城市启动了第一批气候适应型城市试点,今年5月又开启了第二批试点,39个城市入选气候适应试点城市。其他诸如“海绵城市”、“韧性城市”等一系列试点项目均在开展。

暴雨、山洪、台风……面对灾害导致基建受损而引发的事故与伤亡,人们总会提出:“这是天灾还是人祸?”的问题。专业的工程师们常常会解释:在工程的选址、设计和施工阶段,“防灾”、“抗灾”已经被尽可能充分地考量。而实际上,以钢筋混凝土为基础的现代工程学科的建立才不过百余年的时间,基建是否能在长时间尺度内经受住复杂多变的自然环境的考验,是悬在每位工程师头顶的“达摩克利斯之剑”。

此外,土力工程处根据分布在全香港的超120个自动雨量计的实时降雨数据和全港斜坡分布情况,搭建了一个香港“山泥倾泻预警系统”。 在降雨来临时,结合实时雨量和未来预测,系统可推测出香港不同地点山泥倾泻的风险,以此判定评估是否需要向居民发出预警。

在东亚,交通基础设施面临的最大挑战包括:极端高温导致轨道变形、材料受损;冻土层融化导致路基失稳;极端暴雨以及干旱与暴雨的复合事件导致铁路或公路的边坡失效(边坡是工程术语,指的是公路或铁路两旁为适应地形、稳定地基、增强排水等而修建的路基斜坡或山体护坡)。研究团队还指出,除了这些气象灾害对基础设施带来的直接影响,作为一个环环相扣的系统,如果基础设施的某一节点失效,可能会引发级联反应,带来更大影响。例如,高温可能导致铁路轨道变形,而一线列车的停运可能会引发更大范围的铁路交通瘫痪,由此带来的间接经济损失将更加难以估计。

首先,为了降低泥石流引发的直接影响,由政府出资安置居住在山脚和山坡的寮屋的居民(注:寮屋是人们自行搭建的临时房屋,常用铁皮或木头建成,往往搭建在政府土地或私人田地上),通过将寮屋居民搬离这些风险点,直接降低生命财产损失。政府还明确了选址规划政策,新建项目应尽量避开地质敏感区,从源头减少风险发生。

此外,应对气候风险需跨部门、跨专业协作,建立高效联动机制至关重要。专家建议,可以设立由市长或副市长牵头的“行动小组”,成员来自生态环境、气象、住建、应急、交通、农业等相关部门,形成专责机构。

目前我国基础设施的灾害管理以应急响应为主。以道路为例,道路管理部门有应对极端天气的行动预案,在接到气象部门的暴雨预警后,基层路政及公路养护人员会开展紧急巡查,检查诸如桥梁涵洞是否有异物堵塞影响行洪、道路边坡及排水沟是否正常排水等问题。然而,如果发生的自然灾害较为极端,超出了基础设施的承灾水平,应急预案就显得力不从心,例如突发洪水导致自动水文站等实时监测设备被冲毁从而无法获取实时数据、道路沿线突发塌方,以及一些乡镇电网通信断联等。

这一机制赋予了深圳的气候行动更高的系统性与持续性。目前,深圳已出台《深圳市适应气候变化中长期规划》,明确了各部门的职责和行动方向。在具体层面,一方面,升级市政设施和管网系统、制定生命线工程建设方案,以增强基础设施在极端天气中的抵御能力;另一方面,构建了‘1+11+N’应急管理体系,确保在遭遇极端天气时,预警信息能迅速传达至相关部门并启动应急预案,将灾害损失降至最低。

提升基建的安全设计标准很重要,但这远远不够。一方面,提升基础设施的防灾、防御标准需要较长时间;另一方面,仅提升新项目的标准,无法覆盖大量已建成的设施。当前,经过了大规模的建设时期,我国基础设施的养护问题逐渐凸显。以高速公路为例,2001年至2020年是我国高速公路快速建设的20年,其中2009年—2013年间更是高速增长期:从2008年底到2013年底的5年间,我国高速公路里程从6.03万公里增长到10.44万公里, 复合年增长率达到11.6%。2012年,我国高速公路总里程超过美国,成为世界上高速公路长度最长的国家。2023年我国高速总里程数达到18.36万公里,超过美国近一倍(美国2021年为10.8万公里)。如今这段时期建设的部分高速公路正在逐渐接近15年的“设计使用年限”(在我国,以沥青混凝土为路面的高速公路设计使用年限为15年),养护成本大幅提升,这些是不小的养护压力。根据交通运输部规划研究院的报告,“十四五”期间,我国的公路养护资金需求量预计将比“十三五”时期翻一番,为2.4万亿元,约为“十二五”时期的4倍。

因此,已经有不少专家指出,我国需要系统性识别基础设施项目面临的极端天气灾害的风险,并将其纳入日常管理。这需要将气候风险的监测、预警与日常基建维护关联起来,而不能“头痛医头,脚痛医脚”。

附录:我国基建面临的具体气候风险有哪些?根据中国工程院于2015年编撰出版的《气候变化对我国重大工程的影响与对策研究》整理得出下表:

2020-2023年,我国进行了第一次全国自然灾害普查,对超过500多万公里的公路、90多万座公路桥梁和隧道、80多万处市政设施进行了“防灾普查”。各类建筑项目的防灾信息,包括项目建成年份、设计施工情况、使用年限、维护情况、安全信息等都被纳入统计,并被录入全国联网的数据库中。通过这次普查,我国首次对全国的基础设施的“抗灾基本面”有了一个较为全面的掌握:这些数据相当于基础设施的“体检数据”,是后续评估基础设施在面对自然灾害时的“牢固程度”的重要依据。

面对频发的极端天气,基础设施的防范能力往往遭遇“极限挑战”。超出经验的极端天气正在频繁发生,依照历史数据推演得出的极端天气概率已不能反映当下的情况。2024年1月北京师范大学国家安全与应急管理学院发表在《地球的未来》(Earth’s Future)上的一项研究显示,如果全球减排行动不力,预计到本世纪后期,全球近一半的交通基础设施将遭遇至少4种破纪录的气象灾害。

江南平台app体育越来越频发的极端天气正在给基建带来巨大的压力。桥梁倾倒、道路阻断、房屋倒塌、停电、通讯中断...... 在越来越不稳定的气候下,面对种种极端灾害,我们能做的是否只有事后被动补救?我们又该如何尽可能维系基础设施的安全运转、减少损失与伤亡?

深圳在这一探索上走在了前列。深圳早在2011年就成立了以市长为核心的气候变化应对领导小组,成员由市委各部门主任、各区区长及各局局长组成,负责战略规划及方针的制定。同时通过联席会议制度,各部门形成共识并协调行动,推动政策有效落地。

深圳的经验展示了通过部门协作推动系统性防范的可操作性。然而,这类机制目前仅限于少数城市,未来如何推广,特别是如何帮助更多易受气候影响的地区未雨绸缪,为未来的灾害做准备,仍需更多的政策探索和地方实践。

香港特区政府管理山体滑坡与泥石流风险就是一个典型的案例。上世纪50-70年代,香港经济快速发展、人口成倍增加,很多人在山脚和陡峭的山坡上自行修建房屋,这些房屋遭遇山体滑坡与泥石流的风险极高。1972年6月18日,香港发生了两起严重的山泥倾泻事件——秀茂坪与宝珊道山泥倾泻事件,这两场灾害共造成138人罹难。

其次,政府发起了“防止山泥倾泻计划”,对全港的靠近城市的山体斜坡逐一进行风险排查与分类,根据其风险等级逐次提高斜坡抵御暴雨的能力,降低斜坡区域出现滑坡、落石等风险。采取的措施包括:在斜坡附近增加排水渠、加增斜坡的防护与支撑等。从1977年至今,这项计划已经对全港11000多个“高风险斜坡”进行了安全加固。

尽管总投入超136亿港币,但香港特区政府认为,如果任由斜坡衰败而不采取任何措施,仅在发生紧急情况后进行维修,安全风险、维修费用和社会成本就会随着时间不断增加。因此,系统性的投入才可以防患于未然。

除了追求建设更高标准的基础设施工程之外,识别并预判未来的气候风险点,做出针对性的防范与适应行动,建立有效的气候风险管理体系,已成为气候“沸腾时代”的当务之急。

但是,在城市级别开展的项目仍面临不少挑战。如何提升地方政府参与此类项目的动力是一大难点。交通与发展政策研究所东亚区首席代表刘岱宗表示,气候适应类项目难以直接推动经济增长,其成效通常要在多年后才能显现,这使得地方官员对主动推进此类项目的兴趣较低。为此,未来需要更多自上而下的激励机制,鼓励地方政府积极参与相关项目。

经过长达40年的系统性提升,这一套日常管理与应急结合的边坡管理体系有效地保障了居民的安全,自1977年以来,香港山泥倾泻引发灾害的数量显著降低。

FAQ

易炼红曾任湖南省委常委、岳阳市委书记,湖南省委常委、秘书长,湖南省委常委、长沙市委书记,辽宁省委常委、沈阳市委书记,辽宁省委副书记、沈阳市委书记,于2018年10月任江西省省长,2021年10月任江西省委书记,2022年12月任浙江省委书记。

江南平台app体育王浩曾在山东、河北、陕西等省工作,担任过山东省委副秘书长,省委、省政府信访局局长,省民政厅厅长,淄博市委书记,烟台市委书记等职,于2017年6月升任山东省委常委、烟台市委书记。2017年12月,王浩调任河北省委常委、唐山市委书记,后于2019年8月转任陕西省委常委、西安市委书记。

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